附录

1、器官移植的技术难关

器官移植是活性移植，要取得成功，技术上有3个难关需要突破。

一是移植器官一旦植入受者体内，必须立刻接通血管，以恢复输送养料的血供，使细胞赖以存活，这就要求有一套不同于缝合一般组织的外科技术，而这种完善的血管吻合操作方法，直到1903年才由A.卡雷尔创制出来。

二 是切取的离体缺血器官在常温下短期内（少则几分钟，多则不超过1小时）就会死亡，不能用于移植。而要在如此短促的时间内完成移植手术是不可能的。因此，要 设法保持器官的活性，这就是器官保存。方法是降温和持续灌流，因为低温能减少细胞对养料的需求，从而延长离体器官的存活时间，灌流能供给必需的养料。直到 1967年由F.O.贝尔泽、1969年由G.M.科林斯（均为美国人）分别创制出实用的降温灌洗技术，包括一种特制的灌洗溶液，可以安全地保存供移植用 肾的活性达24小时。这样才赢得器官移植手术所需的足够时间。

三是医疗上用的器官来自另一个人。但是受者作为生物有着一种天赋的能力和机 构（免疫机构），能对进入其体内的外来“非己”组织器官加以识别、控制、摧毁和消灭。这种生理免疫过程在临床上表现为排斥反应，导致移植器官破坏和移植失 败。移植器官正象人的其他细胞一样，有二大类主要抗原：ABO血型和人类白细胞抗原(HLA)，它们决定了同种移植的排斥反应。ABO血型只有4种(O、 A、B、AB)，寻找ABO血型相同的供受者并不难；但是HLA异常复杂，现已查明有7个位点，即HLA──A、B、C、D、DR、DQ、DP，共148 个抗原，其组合可超过200万种。除非同卵双生子，事实上不可能找到HLA完全相同的供受者。所以，同种移植后必然发生排斥反应，必须用强有力的免疫抑制 措施予以逆转。到1960年代才陆续发现有临床实效的免疫抑制药物：硫唑嘌呤(1961)、泼尼松 (1963)、抗淋巴细胞球蛋白(ALG，1966) 、环磷酰胺(1971)，这以后才能使移植的器官长期存活。1962年美国J.E.默里（1990年诺贝尔生理学或医学奖获得者）第一次进行人体肾移植获 得长期存活，器官移植作为医疗手段，才成为现实。

移植排斥反应主要表现为三种不同的类型：

超急排斥 超急排斥(Hyperacute Rejection)反应一般在移植后24小时发生。目前认为，此种排斥主要由于ABO血型抗体或抗Ⅰ类主要组织相容性抗原的抗体引起的。受者反复多次接 受输血，妊娠或既往曾做过某种同种移植，其体内就有可能存在这类抗体。在肾移植中，这种抗体可结合到移植肾的血管内皮细胞上，通过激活补体有直接破坏靶细 胞，或通过补体活化过程中产生的多种补体裂解片段，导致血小板聚集，中性粒细胞浸润并使凝血系统激活，最终导致严重的局部缺血及移植物坏死。超急排斥一旦 发生，无有效方法治疗，终将导致移植失败。因此，通过移植前ABO及HLa 配型可筛除不合适的器官供体，以预防超急排斥的发生。

急性排斥 急性排斥(Acute Rejection)是排斥反应中最常见的一种类型，一般于移植后数天到几个月内发生，进行迅速。肾移植发生急性排斥时，可表现为体温度升高、局部胀痛、 肾功能降低、少尿甚至无尿、尿中白细胞增多或出现淋巴细胞尿等临床症状。细胞免疫应答是急性移植排斥的主要原因，CD4+T（TH1）细胞和CD8+TC 细胞是主要的效应细胞。即使进行移植前HLA配型及免疫抑制药物的应用，仍有30%～50%的移植受者会发生急性排斥。大多数急性排斥可通过增加免疫抑制剂的用量而得到缓解。

慢性排斥 慢性排斥（Chronic Rejection）一般在器官移植后数月至数年发生，主要病理特征是移植器官的毛细血管床内皮细胞增生，使动脉腔狭窄，并逐渐纤维化。慢性免疫性炎症是导致上述组织病理变化的主要原因。目前对慢性排斥尚无理想的治疗措施。
　

2、两家与军方关系密切的医院的手术成果图

3、中国移植专家队外公布的器官移植数量

中国器官移植每年及总的数量并没有准确的数字，不同的专家根据自己掌握的数据给出的估算互相有些出入，但是都显示出大陆器官市场的飞速发展。比如，《健康报》报道，中华器官移植学分会常委、全军器官移植中心主任石炳毅认为至2005年总共有约九万宗移植案例，2005年就进行了近万例肾移植、近4000例肝移植。⁷³ 石炳毅在另一篇《科学时报》的采访中说２００６年达到历史最高峰，这一年就有２万例。⁷⁴ 石炳毅在2009年9月做客新华网时，说中国现在每年进行肾脏移植八、九千例，肝脏移植三四千例。⁷⁵ 中国卫生部副部长黄洁夫称２００４年中国的器官移植达到最高峰，光是肾和肝的移植数量就近1万5千例。⁷⁶ 中国《财经》杂志2009年第18期披露，截至2008年，中国肾和肝的移植数量超过10万例。⁷⁷

　

4、地下医院器官移植

移植医院泛滥的后果，就是出现了不少地下医院，为了牟取暴利，也挤进器官市场。

《三联生活周刊》2006年4月在“器官移植立法之难”一文中透露，解放军器官移植研究所所长、上海长征医院器官移植中心主任朱有华告诉记者:“2005年完成181例肾移植和172例肝移植，接受在地下医院器官移植失败的患者二三十例……”。“东方器官移植中心沈中阳介绍，中心接收的因移植过程处理不当、操作不规范导致二次移植的病例占器官移植总量的10%～20%。”⁷⁸   

这是一个不能不提到的事实，就是地下医院移植的器官，很可能是没有计算在黄洁夫等人的器官数量中，那么，在2003-2006年间的实际移植数量将会超过我们公开谈论的数据水平。
　

　

（此图是在原图的基础上，把黑条框所示的肝移植数量用白条框累加到肾移植数量上，并用红线勾画出增长趋势）
　

（注：黄洁夫采用的2003-2006年的数据是不完全统计、保守的，其他专家给出的数量比黄的数据高出很多）

　

（来源：原文被删，国际互联网档案中心备份　http://web.archive.org/web/20060207021805/http://www.ootc.net/ ）

11、乞丐之死背后的器官交易